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潔凈手術(shù)部
設(shè)計準(zhǔn)則: (1)、潔凈手術(shù)部的設(shè)置應(yīng)自成一區(qū),不宜設(shè)在首層或高層建筑的頂層,必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),并在其中設(shè)緩沖室或傳遞窗。 (2)、可在單通道、雙通道、多通道或
設(shè)計準(zhǔn)則:
(1)、潔凈手術(shù)部的設(shè)置應(yīng)自成一區(qū),不宜設(shè)在首層或高層建筑的頂層,必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),并在其中設(shè)緩沖室或傳遞窗。
(2)、可在單通道、雙通道、多通道或中心島之間選擇通道方式。
(3)、平面布置中凈化程序應(yīng)連續(xù)布置,不應(yīng)被非潔凈區(qū)中斷。一次性物品存放、換車應(yīng)跨區(qū)設(shè)置。
> 潔凈手術(shù)部必須配備的用房:潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房。
潔凈輔助用房的種類:無菌操作的特殊實驗室、體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室、刷手間、消毒準(zhǔn)備室、預(yù)麻室、一次性物品存放室、無菌物料及精密儀器存放室、護士站、潔凈走廊、ICU(重癥監(jiān)護室)、蘇醒室、二次更衣、潔凈走廊。
> 一般的輔助用房(衛(wèi)生潔具間、污物集中室、談話室、辦公室)
潔凈手術(shù)室:
分為有前室和無前室兩種。
1、手術(shù)室的面積:特大型:40~50㎡ 大型:30~40㎡ 中型:25~30㎡ 小型:20~25㎡ (我們常見的一般為35~40㎡之間)。
設(shè)計時應(yīng)注意:平面四角以小圓角為好,大的斜四角不利于平面利用,不應(yīng)采用。頂棚和墻的交角更不應(yīng)用大的斜角,那樣會有壓抑感。
2、輔助用房:
> 麻醉準(zhǔn)備間(預(yù)麻間):裝有單頭無影燈、手術(shù)臺、醫(yī)用氣體儀器、麻醉準(zhǔn)備間。
> 刷手間:2~4間手術(shù)室設(shè)一間,可設(shè)在潔凈走廊內(nèi),不設(shè)門。
> 沖洗消毒間:可1室或多間手術(shù)室設(shè)一間,內(nèi)有沖洗消毒設(shè)施。
> 無菌儲存間:不宜過大,存放必需的無菌敷料與器械。
> 護士站:設(shè)在手術(shù)部入口處較好,應(yīng)有物流傳輸、數(shù)據(jù)信息設(shè)施等等。
> 一次性物品室:跨區(qū)設(shè)置,應(yīng)設(shè)前室作為脫外包用,在非潔凈區(qū)。
> 更衣室:應(yīng)跨區(qū)設(shè)置:分一次更衣(脫衣)和二次更衣(穿衣),后者為10萬級潔凈室??稍诳鐓^(qū)處設(shè)二次換鞋而進入二更。更衣室面積為人均0.5~0.8㎡.
> 換車間:應(yīng)跨區(qū)設(shè)置。換車后的一半用房為潔凈室。
> 衛(wèi)生間:一般設(shè)在脫衣、淋浴之前,有困難時也必須在二次更衣、洗手之前。
> 家屬等候室:設(shè)在手術(shù)部外非潔凈區(qū),但一邊與潔凈走廊通過緩沖室相通,便于手術(shù)過程中與家屬
> 其它房間:會診室、手術(shù)辦公室、休息室、值班室、庫房、小型清洗消毒室等均應(yīng)設(shè)在非潔凈區(qū)。
3、正負壓切換手術(shù)室:
以下情況可設(shè)置:1、在急救情況下,病人不能經(jīng)過衛(wèi)生處理的急救手術(shù)。
2、特殊感染手術(shù)。
3、雖是由空氣途徑傳播的傳染病,但必須就地急救的急診手術(shù)室。
對其要求為:1、應(yīng)自成一區(qū),有獨立的出入口,并與手術(shù)部外建筑通道建立快捷。
2、平面上應(yīng)潔污分流,有備用的無菌儲物間、沖洗消毒間,沖洗消毒間及潔凈走廊。
3、與潔凈走廊應(yīng)有分隔門及緩沖室,以便隔離消毒。
潔凈手術(shù)部(2)
一、潔凈用房分級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài)) 等 級 沉降法(浮游發(fā)細菌zui大平均濃度(個/30min)或(個/m3) 換氣次數(shù)(次/h) 或截面風(fēng)速(m/s) 表面zui大染菌
一、潔凈用房分級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
| 沉降法(浮游發(fā)細菌zui大平均濃度(個/30min)或(個/m3) | 換氣次數(shù)(次/h) | 表面zui大染菌密度(個/㎡) | 空氣潔凈度 | 適用對象提示 |
百 | 單向流區(qū)域0.2(5)亂流區(qū)域0.4(10) |
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| 局部:100級 | 骨髓移植病房(重)、燒傷病房(少數(shù)重度)、體外授精 |
千 |
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| 10000級(集中送風(fēng)局部可提高一級) |
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萬 |
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| 10萬級(集中送風(fēng)局部可提高一級) | 早產(chǎn)兒和免疫缺損新生兒室、燒傷病房(重度)、心血管造形操作室、某些治療操作區(qū)、中心供應(yīng)室無菌區(qū) |
十 |
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| 30萬級(集中送風(fēng)局部可提高一級) | 生殖中心潔凈輔助房,心血管造形潔凈室、心血管治療室、導(dǎo)管室、輔料室、燒傷處置室、重度以下燒傷病房 |
二、潔凈手術(shù)室分級標(biāo)準(zhǔn)
等級 | 手術(shù)室名稱 | 手術(shù)切口類別 | 適用手術(shù)提示 |
百 | 特別潔凈手術(shù)室 | Ⅰ | 關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù) |
千 | 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 | Ⅱ | 腦外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及普通外科中的Ⅰ類切口無菌手術(shù) |
萬級 | 一般潔凈手術(shù)室 | Ⅲ | 普通外科(除去Ⅰ類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù) |
十萬級 | 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 | Ⅳ | 肛腸外科等手術(shù) |
附:手術(shù)切口類別:
類別 | 標(biāo)準(zhǔn) |
Ⅰ類(清潔)切口 | 手術(shù)未進入炎癥區(qū),未進入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。 |
Ⅱ類(清潔-污染)切口 | 手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染,例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。 |
Ⅲ類(污染)切口 | 新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù);手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域;胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染;術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷(如開胸心臟按壓)者。 |
Ⅳ類(污穢-感染)切口 | 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。 |
潔凈手術(shù)部(3)
三、潔凈手術(shù)室部主要潔凈輔助用房分級 等級 用房名稱 百級 需要無菌操作的特殊實驗室 千級 體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室 萬級 刷手室 消毒準(zhǔn)備室 預(yù)麻室 一次
三、潔凈手術(shù)室部主要潔凈輔助用房分級
等級 | 用 房 名 稱 |
百級 | 需要無菌操作的特殊實驗室 |
千級 | 體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室 |
| 刷手室 |
消毒準(zhǔn)備室 | |
預(yù)麻室 | |
一次性物品、無菌敷料及器械、精密儀器的存放室、護士站 | |
潔凈走廊 | |
ICU | |
十萬級 | 恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室(二更)清潔走廊 |
四、手術(shù)室的基本配備:
裝備名稱 | zui低配置數(shù)量 |
無影燈 | 1套/每間 |
手術(shù)臺 | 1臺/每間 |
計時器 | 1只/每間 |
醫(yī)用氣源裝置 | 2套/每間 |
麻醉氣體排放裝置 | 1套/每間 |
免提對講 | 1部/每間 |
觀片燈(嵌入式) | 3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間 |
清洗消毒滅菌裝置 | 1套/每間 |
藥品柜(嵌入式) | 1個/每間 |
器械柜(嵌入式) | 1個/每間 |
麻醉柜(嵌入式) | 1個/每間 |
輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個 | 1套/每間 |
記錄板 | 1快/每間 |
潔凈手術(shù)部(4)
五、潔凈手術(shù)室用材 1、墻體及吊頂要求:(抗菌、耐清洗) 金屬材料: 1)電鍍鋅鋼板:現(xiàn)場加工,面層刮原子灰,噴涂進口抗菌涂料。 2)不銹鋼板:
五、潔凈手術(shù)室用材
1、墻體及吊頂要求:(抗菌、耐清洗)
金屬材料:
1) 電鍍鋅鋼板:現(xiàn)場加工,面層刮原子灰,噴涂進口抗菌涂料。
2) 不銹鋼板:噴涂進口抗菌涂料或噴塑處理。
3) 合金鋁板(防銹鋁板):成型加工,抗擊性能差,但防腐效果好,施工效果好。
4) 彩鋼板:價格低,漆膜破壞后會產(chǎn)生銹跡。
非金屬材料:
1)卡索板:主要是西歐進口,主要有:硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然油機纖板和精選礦物填料加壓等成型,表面冷瓷面,價格貴、不易變形,施工時產(chǎn)塵。
2)UV圣馬克裝飾板:接近卡索板,UV光固化是通過紫外線的照射,產(chǎn)生自由基,使用基材和涂膜形成牢固的爪狀滲透,瞬間形成致密膜。
3)千思板:高溫高壓層層聚合樹脂板,施工方便,造價低。
4)鋁塑板:夾層為PVC塑料,雙面復(fù)金屬鋁板,作為頂層建材,抗撞擊和耐刮磨能力差。
2、手術(shù)室墻頂主要材質(zhì)對比表
材質(zhì) | 使用年限 | 氣密性 | 抗撞擊性 | 污染情況 | 屏蔽性能 | 施工工藝 | 造價 |
不銹鋼板 | 25年以上 | 氣密性好整體無縫 | 強 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 差 | 可造型、無縫焊接 | 高 |
電解鋼板 | 20年以上 | 氣密性好整體無縫 | 強 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 好 | 可造型、無縫焊接 | 適中 |
鋁板 | 15年以上 | 氣密性中接縫打膠 | 中 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 差 | 可造型、無縫焊接 | 適中 |
卡索板 | 15年以上 | 氣密性中接縫打膠 | 中 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 好 | 不可造型、有縫焊接 | 高 |
千思板 | 15年以上 | 氣密性中接縫打膠 | 中 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 差 | 不可造型、有縫焊接 | 高 |
鋁塑板 | 15年以上 | 氣密性中接縫打膠 | 中 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 差 | 不可造型、有縫焊接 | 低 |
彩鋼板 | 5年以上 | 氣密性差接縫打膠 | 差 | 易產(chǎn)塵易污染 | 差 | 不可造型、有縫焊接 | 低 |
瓷磚 | 5年以上 | 氣密性好有縫 | 差 | 不產(chǎn)塵不易污染 | 差 | 不可造型、粘粘勾縫 | 低 |
六、地板要求
1)防滑、防靜電、耐磨、耐腐蝕、易清潔、不易起塵及開裂。
2)水磨石地面:用于十萬級以下的地面,價低,腳感不舒適。
3)塑膠地板:添加聚氨酯材料,但接縫處需焊接且不便于清潔,對藥水塑膠等污漬不是很容易處理。
4)橡膠地板:以橡膠為原材料,抗化學(xué)藥品、耐磨、便于清潔、降低腳步噪聲,防火,用的多。
七、消音器要求
消音器要求:消音材料不產(chǎn)菌,不能用玻璃棉等,需用微孔消音器
等級 | 手術(shù)室名稱 | 噪音要求(DBA) |
百級 | 特別潔凈手術(shù)室 | 52 |
千級 | 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 | 50 |
萬級 | 一般潔凈手術(shù)室 | 50 |
十萬級 | 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 | 50 |
| 潔凈輔助用房 | 60 |
八、醫(yī)氣要求
負壓吸引和廢氣排放輸送導(dǎo)管可采用鍍鋅鋼管或非金屬管,其他氣體可選用脫氧銅管和不銹鋼管。
常用的醫(yī)用氣體:氧氣、壓縮空氣、負壓吸引、氧化亞氮(笑氣)、氮氣、二氧化碳和氬氣以及廢氣回收等。
其中氧氣、壓縮空氣和負壓吸引裝置必須安裝。
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