大醫(yī)院開(kāi)設(shè)雙休日門(mén)診、社區(qū)醫(yī)院推出家庭醫(yī)生式服務(wù)、啟動(dòng)114統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、民營(yíng)資本辦醫(yī)與公立醫(yī)院“一視同仁”……從把脈“看病難”痼疾到探索解決“看病貴”問(wèn)題，北京新醫(yī)改啟動(dòng)三年來(lái)，城鄉(xiāng)個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)比例下降20%以上。

7月1日，北京試運(yùn)行“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)，明年將在全市推廣這一醫(yī)改措施，從利益機(jī)制上消除了大處方、濫用藥的現(xiàn)象。至此，被視為改革堅(jiān)冰的公立醫(yī)院將從體制機(jī)制上求變，斬?cái)嗬骀湕l的同時(shí)，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

解決看病貴

次均藥費(fèi)降幅逾百元

在全國(guó)新一輪醫(yī)改中，公立醫(yī)院改革被*為是zui難“啃”的一塊“硬骨頭”。

作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，今年5月，北京市正式出臺(tái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，五家市屬*醫(yī)院試行管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、建立財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制等內(nèi)容。其中，友誼醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院試行醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)施藥品“零加成”，取消15%的藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，切斷醫(yī)院收入與藥品銷(xiāo)售的利益關(guān)系，引導(dǎo)患者分級(jí)就診。

令包括北京市醫(yī)管局副局長(zhǎng)毛羽在內(nèi)的人士欣慰的是，這項(xiàng)“攻堅(jiān)克難”的改革已初見(jiàn)成效。

北京市醫(yī)管局統(tǒng)計(jì)，截至9月2日，北京友誼醫(yī)院醫(yī)?；颊唛T(mén)診次均費(fèi)用從上半年的449.97元下降到380.18元，次均藥費(fèi)從344.42元下降到242元，次均自付費(fèi)用從175.78元下降到105.53元。

>>民生賬單

截至9月7日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)?；颊唛T(mén)診次均費(fèi)用從改革前的367.8元下降到348.7元，次均藥費(fèi)從256元下降到194.1元，次均自付費(fèi)用從118.8元下降到108.1元。

解決看病難

大醫(yī)院設(shè)雙休日門(mén)診

公立醫(yī)院改革只是本市新一輪醫(yī)改的眾多環(huán)節(jié)之一。

在供需關(guān)系中，過(guò)去五年，北京的服務(wù)總量每年以10%的速度遞增，門(mén)急診總?cè)藬?shù)達(dá)到1.6億，如不全盤(pán)規(guī)劃，多措并舉，“看病難”的老大難問(wèn)題終將難以解決。

2010年8月20日下午，北京市副市長(zhǎng)、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)丁向陽(yáng)代表市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，與全市16個(gè)區(qū)縣和涉及醫(yī)改任務(wù)的市編辦、市*、市、市*、市*等13個(gè)市有關(guān)部門(mén)簽訂《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年任務(wù)責(zé)任書(shū)》。這標(biāo)志著新醫(yī)改的“北京模式”正式試水前行。

“北京模式”亮相后的*記重拳即瞄準(zhǔn)看病難。當(dāng)年，北京22家三級(jí)醫(yī)院試行“無(wú)假日”制度，即周六、周日不休息，一周7天時(shí)間全部都上班。

>>民生賬單

“北京市現(xiàn)在一共有66家三級(jí)醫(yī)院，每周如果按照上5天班來(lái)算的話，除了急診外，周末北京三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源幾乎為零。如果把這個(gè)資源挖掘出來(lái)，就相當(dāng)于北京市又新建了13家三級(jí)醫(yī)院。”北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)這樣算賬。

解決看病遠(yuǎn)

不出社區(qū)享團(tuán)隊(duì)服務(wù)

大醫(yī)院每年的就診量以兩位數(shù)遞增，各大醫(yī)院長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。為了疏解大醫(yī)院人流，引導(dǎo)公眾有序就醫(yī)，構(gòu)建層級(jí)就診體系的任務(wù)刻不容緩。

2010年，本市開(kāi)始在社區(qū)醫(yī)院打造家庭醫(yī)生式服務(wù)，即通過(guò)團(tuán)隊(duì)給老百姓提供服務(wù)，現(xiàn)在在試點(diǎn)當(dāng)中，一個(gè)團(tuán)隊(duì)包括一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)護(hù)士和一個(gè)公共衛(wèi)生人員。

上周五早10點(diǎn)，許大爺像往常一樣來(lái)到方莊社區(qū)衛(wèi)生中心做針灸，家住芳星園小區(qū)的他身患腦梗塞，且行動(dòng)不便，每隔一天都要在保姆的攙扶下來(lái)做針灸。

“前年他突然得了這個(gè)病，一家人都特著急，去大醫(yī)院看病又很難掛上專(zhuān)家號(hào)，馬上就想到了我們簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，他們看完病后建議轉(zhuǎn)診，直接幫我們了宣武醫(yī)院，病情得到了及時(shí)救治。”許大爺稱(chēng)。

按照北京市計(jì)劃，一對(duì)一服務(wù)的家庭醫(yī)生模式將在全市全面推廣。

>>民生賬單

北京市交出的一份“成績(jī)單”顯示，目前，北京基層就診人次比例已從5年前的5%提高到42%，分流了大醫(yī)院就診壓力。

患者親歷

增醫(yī)事服務(wù)費(fèi)看病“更便宜”

昨天上午9點(diǎn)，站在北京朝陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)，樊阿姨目不轉(zhuǎn)睛地看著大屏幕，上邊正滾動(dòng)播出著千余種藥品的新價(jià)格去除藥品加成后，多數(shù)藥品的價(jià)格都比之前降了12%左右；大廳外，4米多高的宣傳牌上醒目地標(biāo)示著收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例：普通門(mén)診42元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，專(zhuān)家100元。而相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例分別是40元、20元、40元、40元。

按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患者看普通門(mén)診，自付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)需2元，看專(zhuān)家，自付需60元。以前來(lái)看病，掛號(hào)費(fèi)是5元，報(bào)銷(xiāo)1.5元后，自己付費(fèi)3.5元，而現(xiàn)在看普通門(mén)診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)后只需付2元了。改革后，看病到底便宜了還是貴了？患者們紛紛在心里打起了小算盤(pán)，患多年糖尿病的樊阿姨也不例外。

結(jié)果讓她喜出望外不僅掛號(hào)費(fèi)更便宜了，而且因?yàn)獒t(yī)事服務(wù)費(fèi)分流了“找專(zhuān)家”的患者，她患腦血栓的愛(ài)人“提前一晚，提著馬扎，抱著被子”來(lái)排隊(duì)掛號(hào)的窘境將一去不復(fù)返了。

無(wú)疑，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的檔次拉開(kāi)，有利于一般患者的理性就醫(yī)。

相比幾元錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)，更讓樊阿姨開(kāi)心的是，取消藥品加成后，原來(lái)貴得令人咂舌的藥品已自動(dòng)降低了“身價(jià)”。

“我上次在別家開(kāi)藥，阿司匹林腸溶片是16.1元，在這兒是14元；辛伐他汀片原來(lái)是48.7元，現(xiàn)在是42.35元，阿卡波糖過(guò)去是79.52元，這里是64.53元……”樊阿姨逐一對(duì)比每種藥價(jià)后發(fā)現(xiàn)，這些藥的總價(jià)是1300多元，雖然多開(kāi)了兩種，但總價(jià)竟然還少了30多元，“這樣一年就能省300多呢”。

在朝陽(yáng)醫(yī)院之前，友誼醫(yī)院的“老病號(hào)”們已先“嘗到鮮”，更令人拍手稱(chēng)快的是，醫(yī)院在部分熱門(mén)科室開(kāi)設(shè)了“綠色通道”，方便定期取藥的慢性病患者。

上周三是57歲的張立名到友誼醫(yī)院開(kāi)藥的日子。因前列腺增生，他每個(gè)月固定到醫(yī)院泌尿科開(kāi)藥。像往常一樣，醫(yī)生給他開(kāi)了4盒規(guī)格為每片74毫克、14片的“普適泰片”，總價(jià)格為158.32元。

“原先是200元呢！”張立名掏出的小本子上，密密麻麻地記錄著每次開(kāi)藥的花費(fèi)。

盡管兩家醫(yī)院試點(diǎn)時(shí)間相差兩個(gè)月，但從朝陽(yáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析初步可以看出，試點(diǎn)呈現(xiàn)出與友誼醫(yī)院試點(diǎn)帶來(lái)的藥占比、次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)出現(xiàn)“三下降”、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕的一致變化趨勢(shì)。