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北京醫(yī)改三年個人負擔降20% 次均藥費降逾百元

2012-9-13  閱讀(369)

 大醫(yī)院開設(shè)雙休日門診、社區(qū)醫(yī)院推出家庭醫(yī)生式服務(wù)、啟動114統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺、民營資本辦醫(yī)與公立醫(yī)院“一視同仁”……從把脈“看病難”痼疾到探索解決“看病貴”問題,北京新醫(yī)改啟動三年來,城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔比例下降20%以上。

7月1日,北京試運行“醫(yī)藥分開”試點,明年將在全市推廣這一醫(yī)改措施,從利益機制上消除了大處方、濫用藥的現(xiàn)象。至此,被視為改革堅冰的公立醫(yī)院將從體制機制上求變,斬斷利益鏈條的同時,進一步減輕患者負擔。

解決看病貴

次均藥費降幅逾百元

在全國新一輪醫(yī)改中,公立醫(yī)院改革被*為是zui難“啃”的一塊“硬骨頭”。

作為全國公立醫(yī)院改革試點城市,今年5月,北京市正式出臺公立醫(yī)院改革試點方案,五家市屬*醫(yī)院試行管辦分開、醫(yī)藥分開、建立財政價格補償調(diào)控機制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制、醫(yī)院法人治理運行機制等內(nèi)容。其中,友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院試行醫(yī)藥分開,實施藥品“零加成”,取消15%的藥品加成和掛號費、診療費,建立醫(yī)事服務(wù)費,切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益關(guān)系,引導(dǎo)患者分級就診。

令包括北京市醫(yī)管局副局長毛羽在內(nèi)的人士欣慰的是,這項“攻堅克難”的改革已初見成效。

北京市醫(yī)管局統(tǒng)計,截至9月2日,北京友誼醫(yī)院醫(yī)?;颊唛T診次均費用從上半年的449.97元下降到380.18元,次均藥費從344.42元下降到242元,次均自付費用從175.78元下降到105.53元。

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截至9月7日,北京朝陽醫(yī)院醫(yī)保患者門診次均費用從改革前的367.8元下降到348.7元,次均藥費從256元下降到194.1元,次均自付費用從118.8元下降到108.1元。

解決看病難

大醫(yī)院設(shè)雙休日門診

公立醫(yī)院改革只是本市新一輪醫(yī)改的眾多環(huán)節(jié)之一。

在供需關(guān)系中,過去五年,北京的服務(wù)總量每年以10%的速度遞增,門急診總?cè)藬?shù)達到1.6億,如不全盤規(guī)劃,多措并舉,“看病難”的老大難問題終將難以解決。

2010年8月20日下午,北京市副市長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長丁向陽代表市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,與全市16個區(qū)縣和涉及醫(yī)改任務(wù)的市編辦、市*、市、市*、市*等13個市有關(guān)部門簽訂《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年任務(wù)責任書》。這標志著新醫(yī)改的“北京模式”正式試水前行。

“北京模式”亮相后的*記重拳即瞄準看病難。當年,北京22家三級醫(yī)院試行“無假日”制度,即周六、周日不休息,一周7天時間全部都上班。

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“北京市現(xiàn)在一共有66家三級醫(yī)院,每周如果按照上5天班來算的話,除了急診外,周末北京三級醫(yī)院的醫(yī)療資源幾乎為零。如果把這個資源挖掘出來,就相當于北京市又新建了13家三級醫(yī)院。”北京市副市長丁向陽這樣算賬。

解決看病遠

不出社區(qū)享團隊服務(wù)

大醫(yī)院每年的就診量以兩位數(shù)遞增,各大醫(yī)院長期處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。為了疏解大醫(yī)院人流,引導(dǎo)公眾有序就醫(yī),構(gòu)建層級就診體系的任務(wù)刻不容緩。

2010年,本市開始在社區(qū)醫(yī)院打造家庭醫(yī)生式服務(wù),即通過團隊給老百姓提供服務(wù),現(xiàn)在在試點當中,一個團隊包括一個醫(yī)生、一個護士和一個公共衛(wèi)生人員。

上周五早10點,許大爺像往常一樣來到方莊社區(qū)衛(wèi)生中心做針灸,家住芳星園小區(qū)的他身患腦梗塞,且行動不便,每隔一天都要在保姆的攙扶下來做針灸。

“前年他突然得了這個病,一家人都特著急,去大醫(yī)院看病又很難掛上專家號,馬上就想到了我們簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,他們看完病后建議轉(zhuǎn)診,直接幫我們了宣武醫(yī)院,病情得到了及時救治。”許大爺稱。

按照北京市計劃,一對一服務(wù)的家庭醫(yī)生模式將在全市全面推廣。

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北京市交出的一份“成績單”顯示,目前,北京基層就診人次比例已從5年前的5%提高到42%,分流了大醫(yī)院就診壓力。

患者親歷

增醫(yī)事服務(wù)費看病“更便宜”

昨天上午9點,站在北京朝陽醫(yī)院門診大廳內(nèi),樊阿姨目不轉(zhuǎn)睛地看著大屏幕,上邊正滾動播出著千余種藥品的新價格去除藥品加成后,多數(shù)藥品的價格都比之前降了12%左右;大廳外,4米多高的宣傳牌上醒目地標示著收費標準和報銷比例:普通門診42元,副主任醫(yī)師60元,主任醫(yī)師80元,專家100元。而相應(yīng)報銷比例分別是40元、20元、40元、40元。

按照這個標準,患者看普通門診,自付醫(yī)事服務(wù)費需2元,看專家,自付需60元。以前來看病,掛號費是5元,報銷1.5元后,自己付費3.5元,而現(xiàn)在看普通門診的醫(yī)事服務(wù)費,報銷后只需付2元了。改革后,看病到底便宜了還是貴了?患者們紛紛在心里打起了小算盤,患多年糖尿病的樊阿姨也不例外。

結(jié)果讓她喜出望外不僅掛號費更便宜了,而且因為醫(yī)事服務(wù)費分流了“找專家”的患者,她患腦血栓的愛人“提前一晚,提著馬扎,抱著被子”來排隊掛號的窘境將一去不復(fù)返了。

無疑,醫(yī)事服務(wù)費的檔次拉開,有利于一般患者的理性就醫(yī)。

相比幾元錢的掛號費,更讓樊阿姨開心的是,取消藥品加成后,原來貴得令人咂舌的藥品已自動降低了“身價”。

“我上次在別家開藥,阿司匹林腸溶片是16.1元,在這兒是14元;辛伐他汀片原來是48.7元,現(xiàn)在是42.35元,阿卡波糖過去是79.52元,這里是64.53元……”樊阿姨逐一對比每種藥價后發(fā)現(xiàn),這些藥的總價是1300多元,雖然多開了兩種,但總價竟然還少了30多元,“這樣一年就能省300多呢”。

在朝陽醫(yī)院之前,友誼醫(yī)院的“老病號”們已先“嘗到鮮”,更令人拍手稱快的是,醫(yī)院在部分熱門科室開設(shè)了“綠色通道”,方便定期取藥的慢性病患者。

上周三是57歲的張立名到友誼醫(yī)院開藥的日子。因前列腺增生,他每個月固定到醫(yī)院泌尿科開藥。像往常一樣,醫(yī)生給他開了4盒規(guī)格為每片74毫克、14片的“普適泰片”,總價格為158.32元。

“原先是200元呢!”張立名掏出的小本子上,密密麻麻地記錄著每次開藥的花費。

盡管兩家醫(yī)院試點時間相差兩個月,但從朝陽醫(yī)院數(shù)據(jù)分析初步可以看出,試點呈現(xiàn)出與友誼醫(yī)院試點帶來的藥占比、次均費用、次均藥費出現(xiàn)“三下降”、患者個人負擔減輕的一致變化趨勢。



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