滅菌是醫(yī)療領(lǐng)域中必需的技術(shù)。滅菌的方式有多種，對(duì)于耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類應(yīng)采用高溫干熱滅菌；對(duì)于不耐熱、耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。
 

　　滅菌取決于滅菌劑與被處理物品所有表面的接觸。所用試劑的類型取決于要滅菌的物品的性質(zhì)，殺滅有害孢子所需的時(shí)間至關(guān)重要。
 

　　蒸汽滅菌
 

　　直接暴露在120℃的飽和蒸汽中，任何生物的生存都不會(huì)超過15分鐘。高溫可以消滅微生物，而水分以蒸汽的形式發(fā)生作用更加速達(dá)到滅菌效果，壓力對(duì)于提高滅菌蒸汽的溫度至關(guān)重要。
 

　　蒸汽必須滲透到每一個(gè)纖維，并接觸要消毒物品的每個(gè)表面。當(dāng)蒸汽在壓力下進(jìn)入滅菌室時(shí)，它與冷物品接觸時(shí)會(huì)凝結(jié)， 這樣可以釋放熱量，同時(shí)加熱和濕潤負(fù)載中的所有物品，從而滿足兩個(gè)必需的條件：水汽和熱量
 

 

 

       滅菌步驟：

 

　　?預(yù)處理-使用真空泵將所有空氣抽空，用蒸汽代替。
 

　　?滅菌-通過引入蒸汽并將其冷凝在所有表面上，加熱和加濕孢子來加熱貨物
 

　　?后處理-該過程在第三階段完成，在此階段，通過真空將蒸汽排空， 稱為干燥階段。在這個(gè)過程中，真空泵帶走蒸發(fā)出的冷凝水。
 

　　過氧化氫等離子體滅菌
 

　　低溫等離子滅菌的工作原理是在溫度低于 50 ℃的情況下，滅菌室被真空泵抽成 60 Pa 以下真空后，裝有過氧化氫的容器與滅菌室之間的閥門打開，液體狀的過氧化氫經(jīng)提純加熱室提純加熱后，汽化擴(kuò)散至滅菌室的整個(gè)空間。
 

　　過氧化氫本身具有較強(qiáng)的殺菌作用，在擴(kuò)散過的程中即可殺死物品表面的部分細(xì)菌和病毒。滅菌室內(nèi)過氧化氫汽化完成后，在高頻電場(chǎng)的作用下，過氧化氫被解離為帶電粒子，形成等離子體。
 

　　過氧化氫等離子體低溫滅菌器滅菌過程可分為預(yù)真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子態(tài)和通風(fēng)等5個(gè)階段，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)滅菌程序需要連續(xù)進(jìn)行2次循環(huán)。
 

 

       環(huán)氧乙烷滅菌
 

　　環(huán)氧乙烷(EO)用于對(duì)可能被高溫技術(shù)(例如巴氏滅菌或高壓滅菌)損壞的物品進(jìn)行滅菌。用作氣體的EO氣體必須與要滅菌的物品或之中的微生物直接接觸。由于EO氣體在空氣中極易燃易爆，因此必須在可控環(huán)境下的防爆滅菌室內(nèi)使用。此外，整個(gè)過程需要的時(shí)間比蒸汽滅菌要長，通常需要16-18小時(shí)。
 

　　影響EO氣體滅菌主要有四個(gè)參數(shù)：環(huán)氧乙烷氣體的濃度，溫度，濕度，滅菌時(shí)間。每個(gè)參數(shù)又變化多樣。滅菌室最大限度除氧(以免爆炸)，充滿了EO氣體和補(bǔ)充氣體的混合氣體。
 

　　EO氣體滅菌取決于四個(gè)參數(shù)：EO氣體濃度、溫度、濕度和暴露時(shí)間， 每個(gè)參數(shù)可以變化。滅菌室內(nèi)最大限度清除氧氣(以防止爆炸)，充滿環(huán)氧乙烷和其他氣體的混合物，然后再充氣。
 

 

 

　　比其他滅菌方法復(fù)雜且效率較低，僅在蒸汽壓力下會(huì)損壞要消毒的物品并且沒有環(huán)氧乙烷和戊二醛的情況下使用。
 

　　臭氧滅菌
 

　　臭氧是氧氣的一種形式，它通過氧化作用進(jìn)行殺菌，這是一種破壞有機(jī)和無機(jī)物的過程。臭氧是一種不穩(wěn)定的氣體，但很容易從氧氣中產(chǎn)生。濃度為6%至12%的臭氧連續(xù)流過該腔室。臭氧的滲透可以通過室內(nèi)真空控制，也可以通過增加濕度來提高。暴露時(shí)間結(jié)束后，氧氣將流過腔室以清除臭氧。循環(huán)時(shí)間最多為60分鐘，具體取決于腔室或負(fù)載的大小。
 

 

當(dāng)前疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)態(tài)勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的壓力非常巨大，其中做好醫(yī)療器械的消毒滅菌及診療環(huán)境的清潔和消毒非常關(guān)鍵。人們生活中的居家殺菌消毒也常態(tài)化，重要性不言而喻。防疫情，常消毒，防控抗疫，守護(hù)未來！