上周，國家*公布了《小包裝中藥飲片應用指南（征求意見稿）》第四稿，在其上公開征求意見。

　　所謂小包裝中藥飲片，是按設定的劑量包裝，能直接“數(shù)包”配方的中藥飲片?！墩髑笠庖姼濉窂男“b飲片的規(guī)格、包裝、倉儲管理等方面進行了統(tǒng)一規(guī)范，并表示將在全國更大范圍內推廣使用。小包裝飲片的統(tǒng)一規(guī)范和進一步普及，將對生產企業(yè)及整個飲片行業(yè)產生什么樣的影響？
　　欲全面推廣
　　據(jù)《醫(yī)藥經濟報》記者了解，中藥飲片目前主要的市場在*終端醫(yī)院，部分城市的*醫(yī)院（包括西醫(yī)院）早在兩三年前就開始使用小包裝飲片。而去年8月以來，國家*已在各地近20家醫(yī)療機構開展試點。
　　“小包裝飲片在醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范，意味著企業(yè)生產小包裝飲片也要統(tǒng)一規(guī)范，才能提供合乎醫(yī)院要求的產品。”廣州采芝林藥業(yè)（原廣州市藥材公司）總周路山告訴記者，部分門診量很大的醫(yī)院，為抓藥方便，早在2004年就開始使用小包裝飲片，但各廠家提供的飲片的規(guī)格和包裝等尚無統(tǒng)一規(guī)范。
　　按照《征求意見稿》要求，小包裝飲片的品規(guī)設定必須“因藥而異”，符合臨床處方用藥特點，且不限制或基本不限制處方用藥劑量。如作為小包裝飲片的常用品種甘草主要有3種不同規(guī)格（分別是3g/包、6g/包和10g/包），則該品種的品規(guī)數(shù)為3個，品規(guī)量為3g、6g和10g。
　　在包裝材料方面，《征求意見稿》提出了可使用聚乙烯復合塑料膜、纖維濾紙、無紡布袋等5種包材。從現(xiàn)實情況看，目前企業(yè)使用的包裝材料大多是*種材料。
　　記者了解到，國家*在經過將近一年的試點和總結后認為，在更大范圍內推廣使用小包裝飲片是可行的，能有效解決傳統(tǒng)大包裝存在的問題。“有提率、劑量準確、易于復核等優(yōu)勢，同時還可減少對藥材資源的浪費，有利于促進中藥飲片生產的規(guī)范化、標準化和品牌化，進而推動中藥飲片生產向產業(yè)化趨勢發(fā)展。”《征求意見稿》如是表述。
　　據(jù)悉，征求意見將在4月18日結束，屆時，國家*將在4月底召開小包裝飲片試點工作總結會議，對《征求意見稿》做zui終確認。
　　成本爭議
　　采訪中，記者明顯感受到醫(yī)療機構對小包裝飲片推廣使用的熱情，尤其是南方地區(qū)的醫(yī)院。除去藥房工作人員稱藥、藥房衛(wèi)生等繁瑣問題，由于南方常年氣候潮濕，大包裝飲片易發(fā)生霉變，因此醫(yī)療機構對小包裝飲片表示歡迎。但記者采訪到的多數(shù)生產企業(yè)則有不同看法。
　　周路山認為，使用小包裝僅是包裝方式上的改變，不但沒有提高飲片的技術含量和質量，反而加大了企業(yè)的生產成本。“除了包材費用，人力成本也是一方面?，F(xiàn)在生產小包裝主要依靠半人工半機械的方式，小包裝意味著人力成本的成倍數(shù)增加。”
　　有業(yè)內人士擔心，為保證利潤，企業(yè)生產的成本提高很可能導致飲片出廠價的提高，如此一來，醫(yī)療機構也會對零售價做出相應調整，不利于飲片的進一步推廣。
　　廣東省中醫(yī)院藥學部副主任黃志海告訴《醫(yī)藥經濟報》記者，該院在2004年開始使用小包裝飲片，一直延用原先使用大包裝時的零售價。他表示，如果廠家因包裝的改變而提高出廠價，希望生產企業(yè)能部分讓利，終端則推出一些關于企業(yè)的品牌推廣舉措，以此彌補生產企業(yè)成本的增加。
　　另有企業(yè)人士認為，廣東省中醫(yī)院不提價有一定特殊性，如果全面推廣小包裝飲片，提價肯定是趨勢。“都使用小包裝，價格肯定會升。”北京雙橋燕京中藥飲片廠蘇桂云指出。
　　事實上，蘇桂云并不主張推廣小包裝飲片。她告訴記者，在北方，醫(yī)療機構很少使用小包裝。如果要全面推廣，大量使用塑料膜包裝袋，不僅會造成資源浪費，還會產生大量塑料垃圾，對環(huán)保不利。
　　據(jù)悉，廣東康美藥業(yè)很早就推出了小包裝中藥飲片。其廣東分公司總李建華認為，企業(yè)應從患者和終端的角度考慮，消耗一些成本，才能推動中藥飲片產業(yè)的進一步發(fā)展。