北京千種基藥價(jià)格全國聯(lián)動(dòng) 有望動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)

　　7月25日是北京超千種基本用藥進(jìn)行價(jià)格信息更新申報(bào)的截止日，按照要求，這些藥品必須執(zhí)行全國zui低中標(biāo)價(jià)，照這個(gè)趨勢，北京藥品招標(biāo)改革可能還有大動(dòng)作。 

　　記者看到，在這些被要求執(zhí)行全國的藥品中，包含柴胡口服液、香砂養(yǎng)胃丸、阿奇霉素膠囊等多種常見用藥，中歐工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南表示，基本用藥的使用面廣，所以經(jīng)常成為藥價(jià)新規(guī)的探路者，總體來看，降藥價(jià)有利于減輕患者看病貴壓力，而更為完善的藥品價(jià)格形成機(jī)制也有助于為分級(jí)診療、醫(yī)藥分開等改革清障。 

  千余種基藥價(jià)格全國聯(lián)動(dòng) 

  “沒有zui低，只有更低”。7月14日，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心在上掛出一則“基層基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)和信息更新的通知”，并配有8個(gè)附件進(jìn)行說明，要求本月25日前，多個(gè)基本藥品進(jìn)行價(jià)格信息申報(bào)。隨后幾天，該通知的影響在醫(yī)藥行業(yè)中持續(xù)發(fā)酵。“一開始，只是覺得這就是針對這1000多種基本藥物進(jìn)行招標(biāo)的通知，并沒有引起多大關(guān)注，但后來發(fā)現(xiàn)附件中明確提到，采用全國zui低中標(biāo)價(jià)原則才開始重視，印象中這也是北京對低價(jià)招標(biāo)zui明確的表態(tài)。”昨日，一家藥企高管告訴記者。 

  所謂“基本藥物”，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。對于要采用全國一事，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心指出，是根據(jù)我國“整合大醫(yī)院網(wǎng)上采購平臺(tái)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一，采購統(tǒng)一”的要求，同時(shí)，也是配合本市建立分級(jí)診療制度、推進(jìn)醫(yī)藥分開改革、完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制等深化醫(yī)改措施所決定的。 

  前述藥企高管認(rèn)為，此次被列入價(jià)格聯(lián)動(dòng)的共有1000多種藥品，主要是基本藥物品種。不過，當(dāng)下北京甚至京津冀都計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購，恐怕此次1000多種基本藥物的價(jià)格聯(lián)動(dòng)只是*步。 

 　有望進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià) 

  針對是否北京將大范圍實(shí)行全國的藥品招標(biāo)模式，記者了市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心，相關(guān)工作人員稱，招標(biāo)采購新政還沒有正式落地，所以不便接受采訪，可向北京市衛(wèi)計(jì)委了解情況。而隨后，市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以公布的政策內(nèi)容為準(zhǔn)，更進(jìn)一步的信息則需要較長時(shí)間進(jìn)行了解溝通。 

  根據(jù)北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心上發(fā)布的全國zui低中標(biāo)價(jià)取值原則，包括在北京新申報(bào)的產(chǎn)品如有1個(gè)及以上的省級(jí)現(xiàn)用中標(biāo)價(jià)，其申報(bào)價(jià)不能高于全國zui低中標(biāo)價(jià)。其中，非北京現(xiàn)用中標(biāo)產(chǎn)品的取值，同時(shí)不得高于原北京中標(biāo)的同企業(yè)、同品種、不同裝量規(guī)格/包裝的產(chǎn)品單位價(jià)格等。舉例來說，就是一款藥品，如果已經(jīng)在其他10個(gè)地區(qū)中標(biāo)，就將這10個(gè)地區(qū)的zui低中標(biāo)價(jià)，直接認(rèn)定為該產(chǎn)品的全國zui低中標(biāo)價(jià)，北京采用的價(jià)格不能高于此價(jià)。如果一款藥品此前沒有在其他地方中標(biāo)，則與其他同類藥品進(jìn)行比較，不能高于其他藥品的全國，新參與的藥品中標(biāo)價(jià)，也不能高于原來中標(biāo)價(jià)格。 

  “在采用全國zui低中標(biāo)價(jià)的政策中，除了價(jià)格外，另一個(gè)新變化應(yīng)該是價(jià)格會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整，”北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司總?cè)矽i指出，“原本，一款基本藥物中標(biāo)后，價(jià)格可維持幾年，直到下一次招標(biāo)才可能進(jìn)行調(diào)整，但此次提出的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，應(yīng)該是隨著全國格的變化，北京采用的價(jià)格也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)”。 

  事實(shí)上，去年天津市衛(wèi)計(jì)委就曾提出，要發(fā)揮市藥品集中采購平臺(tái)的作用，采集全國各地zui低中標(biāo)價(jià)格，對全市中標(biāo)價(jià)格實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整，以季度為周期，將價(jià)格調(diào)整為全國zui低。不過，有藥企人士提出，此舉增加了藥企在參與招標(biāo)的不確定性，另外，既然是聯(lián)動(dòng)的調(diào)價(jià)機(jī)制，如果因原料等因素造成藥品生產(chǎn)成本大增，中標(biāo)價(jià)能否也能隨之上調(diào)到較為合理價(jià)位尚無明確說法，希望在完善藥品定價(jià)機(jī)制過程中，能將政策進(jìn)一步細(xì)化出臺(tái)。 

  劍指高藥價(jià) 

 　值得關(guān)注的是，多年前，我國曾推行每家醫(yī)院與藥品的生產(chǎn)或經(jīng)銷企業(yè)單獨(dú)決定采購價(jià)格，但一些中小企業(yè)為了能夠進(jìn)入醫(yī)院采購名單，往往給予醫(yī)院較低折扣或是執(zhí)行返點(diǎn)政策，導(dǎo)致藥品購銷秩序混亂、藥價(jià)虛高、滋生腐壞等現(xiàn)象愈演愈烈。當(dāng)下，絕大部分進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的藥品，都由地方政府主導(dǎo)進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購，這解決了此前行業(yè)的一些弊端。 

  但另一方面，藥品集中招標(biāo)采購的方式也并非走得一帆風(fēng)順，甚至一度被指因評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不甚合理出現(xiàn)了藥價(jià)虛高和虛低并存狀況，其中“惟低價(jià)是取”的藥品招標(biāo)曾讓不少藥企大呼，中標(biāo)價(jià)虛低嚴(yán)重，影響供應(yīng)和質(zhì)量。那么北京新出臺(tái)的政策如何避免上述問題成為外界關(guān)注的焦點(diǎn)。 

  蔡江南分析，基本藥物因使用量大，主要靠醫(yī)保來支付，所以價(jià)格問題特別重要。他進(jìn)一步指出，“北上廣等地因使用藥品多，所以可以按照帶量采購、量價(jià)掛鉤原則，發(fā)揮招采合一、批量采購優(yōu)勢，也就是說，雖然在北京中標(biāo)的價(jià)格為全國，但如果銷售量大，也可讓藥企合理獲利。但這種模式也不適合全國推廣，因?yàn)楹芏嗨幤肥褂昧啃〉牡胤?，如果一味比照，可能影響企業(yè)參與基本藥物招標(biāo)的積極性，也不利于保障藥品質(zhì)量”。 

  同樣值得關(guān)注的是，昨日記者采訪時(shí)，多家藥企相關(guān)工作人員都反映，現(xiàn)在多地都在試水新的藥品招標(biāo)政策，有些政策甚至出現(xiàn)朝令夕改的情況，企業(yè)急盼招標(biāo)政策能夠盡量統(tǒng)一，并且具有持續(xù)性。