尼群地平

1.與胺碘酮聯(lián)用可進(jìn)一步抑制竇性心律或加重房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合綜合征以及不*性房室傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)避免兩藥同用。

2.與β-受體阻滯藥聯(lián)用可減輕尼群地平降壓后發(fā)生的心動(dòng)過速，有效地治療心絞痛或高血壓。但合用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥與β-受體阻滯藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓或心動(dòng)過緩，在左室功能下降、心律失常或主動(dòng)脈狹窄的患者更明顯。如需兩藥聯(lián)用，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)心臟功能，特別是有潛在心力衰竭的患者。

3.西咪替丁可引起尼群地平血藥濃度升高，可能是肝臟代謝改變和H2受體阻斷繼發(fā)胃酸分泌減少，胃內(nèi)PH值升高，增加尼群地平生物利用度所致。

4.沙奎那韋可抑制細(xì)胞色素P4503A4，減少尼群地平代謝，血藥濃度升高，毒性增強(qiáng)。

5.使用*麻醉時(shí)，合用鈣通道阻滯藥（如尼群地平）和β-受體阻滯藥可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。

6.地拉費(fèi)定是細(xì)胞色素P4503A4酶抑制劑，可減少許多二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的代謝。如與尼群地平合用，可引起尼群地平血藥濃度升高，毒性增強(qiáng)。

7.奎奴普汀/達(dá)福普汀可抑制尼群地平由細(xì)胞色素P4503A4介導(dǎo)的代謝，增加尼群地平毒性。如合用應(yīng)相應(yīng)減少用量。

8.尼群地平可增加環(huán)孢素的血藥濃度，導(dǎo)致環(huán)孢素毒性增加（如出現(xiàn)腎衰竭、膽汁淤積和麻痹）。如合用應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血藥濃度，相應(yīng)調(diào)整用量。

10.與非甾體抗炎藥、口服抗凝藥合用，有增加胃腸道出血的可能。

11.利福平可誘導(dǎo)一些鈣通道阻滯藥的代謝，雖然目前尚無(wú)與尼群地平發(fā)生相互作用的報(bào)道，但如合用，尼群地平的療效可能會(huì)下降。

13.葡萄柚汁可抑制細(xì)胞色素P4503A4，降低尼群地平的代謝，使尼群地平的曲線下面積增加，血漿峰濃度升高。故使用尼群地平治療的患者應(yīng)避免服用葡萄柚汁 [2]  。