血藥濃度檢測(cè)對(duì)精神科的重要性

治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM )是指對(duì)生物樣品中藥物濃度的測(cè)量，并用藥代動(dòng)力學(xué)的原理指導(dǎo)個(gè)體化給藥，以減少不良反應(yīng) 、提高療效。TDM 是近20 多年來(lái)形成的一門新的醫(yī)學(xué)分支，是臨床藥理學(xué)與藥物濃度測(cè)定技術(shù)緊密結(jié)合的結(jié)果。其通過(guò)各種現(xiàn)代化測(cè)試手段，定量分析生物樣 品(包括血、尿、組織、唾液等)中藥物及代謝產(chǎn)物濃度，探索血藥濃度安全范圍，并應(yīng)用各種藥物動(dòng)力學(xué)方法計(jì)算較佳劑量及給藥間隔時(shí)間等 ，實(shí)現(xiàn)給藥方案?jìng)€(gè)體化，從而使用藥安全、有效和經(jīng)濟(jì)。開展 TDM 工作，不僅意味著提供準(zhǔn)確的血藥濃度測(cè)定值 ，而且需要對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析并做出合理解釋。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì) TDM 的可行性進(jìn)行了大量研究 ，提出了許多新的觀點(diǎn)和看法，同時(shí)，由于新藥物的不斷問世 ，TDM 工作也不斷地被注入新的內(nèi)容。

在患者用藥依從性難以判斷、藥物耐受性不佳、治療劑量下無(wú)效以及可能存在藥代動(dòng)力學(xué)藥物-藥物相互作用等情況下，測(cè)定藥物濃度是很有用的。在精神科，有可能明顯獲益于TDM的主要患者群體包括兒童、孕婦、老年患者、智力障礙患者、涉及司法的患者、已知或懷疑攜帶藥代動(dòng)力學(xué)相關(guān)基因變異的患者，以及合并軀體疾病影響藥代動(dòng)力學(xué)的患者。然而，只有將TDM充分整合到臨床治療過(guò)程中去，才能發(fā)揮其優(yōu)化藥物治療的潛在優(yōu)勢(shì)。