除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中,然后通過放電控制器，控制在幾鐘內(nèi)通過電板向胸壁或直接向心臟放電，使鼓動(dòng)的心臟全部除。由于突房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)強(qiáng)，因此將重新支勖心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性，占律失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常突性心'律。

除顫監(jiān)護(hù)儀的分類：

按電位置不同除煎器可以分為體內(nèi)與體外兩種，按電放電時(shí)間劃分有同步方式和非同步方式。

非同步型除器除酸時(shí)與患者自身的R波不同步，適用于心室鼓動(dòng)和撲動(dòng)（因?yàn)檫@時(shí)沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。放電脈沖的時(shí)間由操作者自己決定。

同步型除器的除或脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除歐脈沖的發(fā)放,使電擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會(huì)落在易激期,從而避免心、室纖

瓢?？捎糜诔氖宜釀?dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性，b律失常,如室上性及室性心動(dòng)過速、心房鼓動(dòng)和撲動(dòng)等。進(jìn)行同步除鼓時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上每檢測(cè)到一個(gè)R波，屏幕上都會(huì)出現(xiàn)同

步標(biāo)識(shí),充電完成后實(shí)施放電時(shí)，只有出現(xiàn)R波才會(huì)有放電脈沖。

那么平時(shí)需要怎么維護(hù)呢？

1、熟悉儀器的性能和特點(diǎn)。

2、熟知操作面板上按鍵的功能,以飛利浦M4735A為例：面板上的按鍵具有所謂"軟鍵"（Softkey ,自定義功能鍵）功能，具當(dāng)功能在屏幕上的相應(yīng)位置予以提示,在不同狀態(tài)

下按該鍵,可以完成不同的操作。

3、熟知儀器指示燈狀態(tài)、文字提示、聲音提示的含義，尤其是出現(xiàn)報(bào)警提示后的應(yīng)對(duì)措施。如交流供電指示，機(jī)內(nèi)蓄電池充電狀態(tài)指示,機(jī)內(nèi)蓄電池能量不足提示

（Lowerbattery）等。

只有熟知除皺監(jiān)護(hù)儀的特點(diǎn)和各項(xiàng)功能,才能在患者心臟出現(xiàn)異常時(shí)合理應(yīng)用，提高救的成功率。

4、儀器主要功能的快速檢查

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時(shí)，可以采用下列方法。

檢查監(jiān)護(hù)功能：可將導(dǎo)聯(lián)選擇在Paddles（槳形電），用雙手分別接觸胸骨電板和心尖電板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監(jiān)護(hù)功能基本正常。

檢查除瓢功能：一般可用肥皂作介質(zhì)，觀察放電火花。具體操作為：從機(jī)器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電板中間，然后進(jìn)行"除充電"，充電完成后，同時(shí)按下放電按

鈕。此時(shí),在夾持肥皂的電板處，可以看到放電火花?；鸹ǖ拇蟆ㄅc選擇的能量大〃痛關(guān)。放電時(shí)要注意人體不要觸及電板，也不能將兩個(gè)電板板直接短路。上述方法不能代

營(yíng)嚴(yán)格的檢測(cè)。但如果連上述檢查都不能通過,則儀器必須進(jìn)行修理。

除顫監(jiān)護(hù)儀的常見故障診斷及處理

除顫監(jiān)護(hù)儀所具有的功能比一般普通監(jiān)護(hù)儀更多，所以在使用維護(hù)中所遇到的問題也相應(yīng)增多，有的是設(shè)備本身軟硬件引起有的是認(rèn)為操作不當(dāng)造成。其主要問題及處理方法如下：

1、低壓電源（或電池）問題

除顫監(jiān)護(hù)儀多數(shù)為交、直流兩用，使用交流電源時(shí)，機(jī)內(nèi)電路自動(dòng)轉(zhuǎn)換為AC/DC功能，并同時(shí)給電池充電。當(dāng)無交流電源或外出急救時(shí)，可使用電池供電。電池容量不同，監(jiān)護(hù)

時(shí)間或除或次數(shù)不同，一般用戶手冊(cè)均有明確說明。

現(xiàn)象：開機(jī)后主要功能無響應(yīng)（例如：監(jiān)視器黑屏,不能除顫，不能記錄）。

判斷和維修：上述現(xiàn)象多為低壓電源問題。若使用電池還可以工作，一般是AC/DC電路問題。若可以使用交流電而使用電池不行,則可能是電池充電不足或失效。有的除顫監(jiān)護(hù)儀

只能使用電池，且這種電池具有容量指示器，操作者可很容易判斷電池容量。彳氐壓電源本身問題，醫(yī)護(hù)人員無法排除，只能由工程技術(shù)人員維修。

2、除顫單元問題

現(xiàn)象：監(jiān)護(hù)功能、記錄功能正常,但無法進(jìn)行除除顫或充電-電擊循環(huán)速度很慢。

判斷和維修：這種現(xiàn)象一般不是人為操作引起，而是高壓充放電電路故障或儲(chǔ)能元件本身問題。若電擊正常,只是充電速度慢，多為充電電路故障;若可充上電但不能施行電擊，

則放電回路有問題。儲(chǔ)能元件（高壓電容）損壞的機(jī)會(huì)很少見到。

3、監(jiān)視器或記錄器問題

現(xiàn)象：除顫監(jiān)護(hù)儀常見的另一個(gè)問題是監(jiān)視器只顯示T直線,無ECG顯示。

判斷和維修：這種情況原因較多，一是電與人體接觸不良或脫落;二是ECG門限設(shè)置不當(dāng);三是導(dǎo)聯(lián)線有斷點(diǎn);四是監(jiān)視器本身電路故障等等。如果既無ECG顯示，又無法記錄ECG波

形，故障多出在信號(hào)運(yùn)算電路之或人為操作引起，或記錄器本身也可能有故障;若無ECG顯示但能記錄ECG波形，則多為顯示器電路故障，且是非人為操作故障，需由工程技術(shù)人

員設(shè)法解決。

4、信號(hào)處理運(yùn)算單元（母板）問題

現(xiàn)象：在使用過程中，遇到功能紊亂，按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變等現(xiàn)象。

判斷和維修：這種情況多為中央控制單元（又稱主板或母板）故障，且多為硬故障。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來講是束手無策的,有時(shí)對(duì)工程技術(shù)人員來講也無能為力。因?yàn)橹靼逯饕怯纱笠?guī)

模集成電路和貼片元件構(gòu)成，一般無法維修，只有纏公司、廠家聯(lián)系更換。

5、電磁干擾問題

現(xiàn)象：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。

判斷和維修：除或監(jiān)護(hù)儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫(yī)療設(shè)備、蛭套電話、信息技術(shù)設(shè)備以及無線電/電視發(fā)射系統(tǒng)等有時(shí)還會(huì)對(duì)該設(shè)備的監(jiān)護(hù)除顫功能造成影響。這時(shí)需要盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施，以設(shè)備的正常使用。