應(yīng)與“玄學(xué)”絕交 中醫(yī)藥現(xiàn)代化的幾點(diǎn)思考
中醫(yī)藥學(xué)在不同的時(shí)代、不同的地域,有不同的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。漢唐時(shí)代,是中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)化時(shí)期,中醫(yī)藥學(xué)的精氣神無不積聚于此時(shí);金元時(shí)期,各家學(xué)說紛紜雜至,是中醫(yī)的雜學(xué)化時(shí)期。不同時(shí)代的中醫(yī),其內(nèi)容不一樣,思路也不一樣。所以,講中醫(yī),不能離開具體的內(nèi)容;講中醫(yī)藥現(xiàn)代化,更不能籠而統(tǒng)之談現(xiàn)代化。
與玄學(xué)絕交
就目前中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀來說,zui需要的是科學(xué)精神。世間的學(xué)問未必都是看得見摸得著的,但真學(xué)問必然是從看得見摸得著開始的。中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急,是與玄學(xué)絕交,盡快沿著自然科學(xué)的軌道運(yùn)行。不要再強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者意也”,不要強(qiáng)調(diào)追求“只可意會(huì),不可言傳”的境界,不要輕信內(nèi)觀、自省、頓悟及特異功能,中醫(yī)藥的臨床技術(shù)以及理論肯定離不開前人長期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累。盡管陰陽五行不可捉摸,但中醫(yī)主要是用藥、用方、用針、用灸看病的,而不是用概念、用術(shù)語、用意念、用心誠看病的。中醫(yī)藥不是巫術(shù),也不是宗教?!吨芤住诽N(yùn)含著古代中國人的智慧,與古醫(yī)學(xué)也有相通之處,但欲為中醫(yī),不讀易經(jīng)可以,但不讀《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》是萬萬不行的!所以,當(dāng)今的中醫(yī)界,也不要過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)易同源。還是讓年輕人多專注于臨床,專注于醫(yī)療技術(shù),專注于研究古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典為好。
科學(xué)的方法是四海皆宜
講中醫(yī)藥現(xiàn)代化,就是希望中醫(yī)藥不排斥現(xiàn)代科技,包括不能排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。上個(gè)世紀(jì)就有人用塞里的“應(yīng)激學(xué)說”去解釋《傷寒論》,用控制論、系統(tǒng)論來解釋中醫(yī)理論,有別開生面的感覺。循證醫(yī)學(xué)是從國外傳入我國的新興學(xué)科,現(xiàn)代就用于中藥的有效性與安全性的評價(jià),雖不能說盡善盡美,但其嚴(yán)謹(jǐn)性讓人折服。現(xiàn)代的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法,如因子分析、聚類分析、數(shù)據(jù)挖掘等,在中藥古代文獻(xiàn)的整理研究上大有用武之地。還有,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的認(rèn)識,也照樣可以幫助中醫(yī)藥提高療效,因?yàn)楣糯嗅t(yī)的識癥,就包括辨病,將辨證與辨病分開的觀點(diǎn),不符合歷史經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)際。
吸收與借鑒現(xiàn)代科技,不能盲從
由于思維角度、認(rèn)識方法及手段的不同,中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間在認(rèn)識人體和防治疾病的觀念和方法上還是有許多不同點(diǎn)的。有人說,西醫(yī)是治“人的病”,中醫(yī)是治“病的人”。這句話雖不全面,但也提示了中醫(yī)的優(yōu)勢在于重視整體,重視個(gè)體差異。所以,要尊重中醫(yī)藥的臨床事實(shí),不能因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不能解釋而輕易否定。
中醫(yī)藥人士要有自信
不因古而卑,不因土而卑,不因中而卑,不因廉便而卑。中國人用天然藥物數(shù)千年,親身嘗試,經(jīng)驗(yàn)彌足珍貴,古有何卑?中醫(yī)藥與各地風(fēng)土人情緊密相連,其治療方法,不外是喝湯針灸拔罐,人人從小見之,在鄉(xiāng)間行之,可謂土,但貼近生活,是生活的醫(yī)學(xué),是生活的智慧,土又何卑?當(dāng)今世界,東西文化平分天下,不能論高下優(yōu)劣。中西醫(yī)學(xué)也各有短長,當(dāng)今來中國學(xué)習(xí)中藥針灸的外國人數(shù)千上萬,中醫(yī)藥已經(jīng)走出,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣能造福當(dāng)今人類,中又何卑?中藥價(jià)廉、針灸推拿簡便,這本是了不起的優(yōu)勢,有助于解決當(dāng)今國人看病貴之難題。
臨床實(shí)踐是檢驗(yàn)中醫(yī)藥理論的惟一標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)藥雖有文化的性質(zhì),但說到底,中醫(yī)藥是防病治病的一門技術(shù)??床【鸵谂R床上見功夫。立足臨床,是中醫(yī)藥所有問題的出發(fā)點(diǎn)和歸結(jié)點(diǎn)。要以臨床療效折服世人,要以臨床實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練學(xué)生,要以臨床成果考核醫(yī)生,要以臨床事實(shí)創(chuàng)新理論,要以臨床經(jīng)典訓(xùn)示后人,要以臨床效益評估論文。一切從臨床出發(fā),臨床實(shí)踐才是檢驗(yàn)中醫(yī)藥理論的惟一標(biāo)準(zhǔn)。
做中醫(yī)難,難在用藥
做中醫(yī)難,難在用藥;用中藥難,難在沒有規(guī)范,特別是現(xiàn)代社會(huì)能夠接受的規(guī)范。在沒有解決這個(gè)問題之前,講中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中藥現(xiàn)代化都是沒有意義的。劑型做得再精美,服用再方便,都是沒有意義的。做醫(yī)生的都熟悉患者在醫(yī)生面前所說的話,只要有效,我什么都肯吃。用藥規(guī)范,就是要保證有效,保證安全。從這個(gè)意義上說,制定中藥的應(yīng)用規(guī)范,成為中藥現(xiàn)代化的前提和基礎(chǔ)性工作。
中醫(yī)藥要走近大眾
首先要讓大眾聽得懂。中醫(yī)藥的名詞術(shù)語往往讓人似懂非懂。中成藥的說明書就應(yīng)該好好改一改。比如小柴胡沖劑,用于“胸脅苦滿、往來寒熱”,不要說是老百姓,恐怕大多數(shù)醫(yī)藥人員都看不懂。再如附子理中丸,本是千年名方,但其說明書上“脘腹冷痛、肢冷便溏”,也讓人摸不著頭腦,當(dāng)然也談不上正確使用。
其次,要讓大眾信得過。中藥及其制劑一定要有有效性與安全性的評價(jià)。許多中藥的療效缺乏令人信服的證據(jù),光靠傳說往往不能讓絕大多數(shù)的現(xiàn)代人接受。
再次,要讓大眾用得上,也就是要使中醫(yī)藥能適應(yīng)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏,要方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、衛(wèi)生,要符合當(dāng)今人們的審美情趣和生活理念。