關(guān)節(jié)鏡

關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，比切開(kāi)關(guān)節(jié)看的更全面，由于圖像經(jīng)過(guò)放大，因而看的更準(zhǔn)確，而且切口很小，創(chuàng)傷小，疤痕少，康復(fù)快，并發(fā)癥少，有些情況下麻醉過(guò)后，即可下地活動(dòng)，對(duì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對(duì)關(guān)節(jié)疑難病癥的確診，對(duì)困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得較好的效果。

發(fā)展歷史

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)20世紀(jì)初起源于日本，20世紀(jì)70年代后在美國(guó)等國(guó)家得到長(zhǎng)足的發(fā)展。在過(guò)去的數(shù)十年中，關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的診斷和治療產(chǎn)生了革命性的影響。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察，較切開(kāi)手術(shù)更加細(xì)微，許多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變可以得到直接觀察和治療。有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱(chēng)為20世紀(jì)骨科域的三大重要進(jìn)展。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被廣為接受，過(guò)去被稱(chēng)為是"年輕人的玩具"，現(xiàn)在已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法和治療技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是關(guān)節(jié)外科的重要組成部分，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是個(gè)光學(xué)系統(tǒng)，是采集圖象的棒鏡系統(tǒng)，周?chē)菍?dǎo)入光源的光導(dǎo)纖維，外面是金屬保護(hù)鞘。通過(guò)在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過(guò)使用特殊器械，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開(kāi)手術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡是種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開(kāi)始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在根細(xì)管的端部裝有個(gè)透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來(lái)。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是種微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)，后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。

關(guān)節(jié)鏡是反映關(guān)節(jié)內(nèi)情況的組光電儀器，由關(guān)節(jié)鏡鏡頭、攝像頭、主機(jī)、顯示器和冷光源等組成。關(guān)節(jié)鏡鏡頭為長(zhǎng)20余厘米，粗4-5毫米的細(xì)棒，用來(lái)插入關(guān)節(jié)腔，棒內(nèi)含組光導(dǎo)纖維和組透視，光導(dǎo)纖維將光線傳入關(guān)節(jié)，透視則將關(guān)節(jié)內(nèi)的影像傳出。在關(guān)節(jié)外，根光纜將光導(dǎo)纖維與冷光源相連接，這樣冷光源可以照亮關(guān)節(jié);個(gè)攝像頭將透鏡與主機(jī)和顯示器相連接，從而把關(guān)節(jié)內(nèi)的影像反映到顯示器上。

1、 切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;

2、 屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受;

3、 術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體，避免臥床并發(fā)癥，減少護(hù)理人員和費(fèi)用;

4、 并發(fā)癥相對(duì)較少;

5、 基本不影響關(guān)節(jié)周?chē)∪饨Y(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)固定引起的廢用和并發(fā)癥;

6、 可以在近乎生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查，有"把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)"之稱(chēng)，可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行動(dòng)力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡才確立的;

7、 關(guān)節(jié)鏡可施行以往開(kāi)放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。