經(jīng)顱多普勒(TCD)是一種利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學(xué)的無創(chuàng)性檢查技術(shù)。這項技術(shù)最初由挪威的Aaslid等于1982年推出,我國在1988年開始引進此技術(shù)。
TCD的主要原理是利用顱骨自然薄弱的部位(如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶等)作為檢測聲窗,通過檢測顱底動脈的血流動力學(xué)來評估腦部血管的健康狀況。這種檢查方法主要通過血流速度的高低來評定血流狀況。由于大腦動脈在同等情況下內(nèi)徑幾乎固定不變,因此可以根據(jù)腦血流速度的降低或增高來推測局部腦血流量的相應(yīng)改變。
TCD檢查通常使用專用儀器,其探頭頻率一般為2.0 MHz。檢查時,探頭置于選定的聲窗上,調(diào)整探頭角度和探測深度以獲取多普勒信號,確定信號來源的血管及其頻譜特征。常規(guī)檢查的聲窗包括顳窗、枕窗、眼窗和頜下窗。這種檢查方法具有無創(chuàng)、簡便、重復(fù)性好等特點,可以對病人進行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察。
TCD技術(shù)在臨床上的應(yīng)用主要包括:
1. 診斷顱內(nèi)血管阻塞病。
2. 診斷顱外血管阻塞病變。
3. 評價顱外血管病對顱內(nèi)血流速度的影響。
4. 診斷與追蹤探測頸內(nèi)動脈夾層動脈瘤。
5. 探測與鑒定其他腦血管疾病。
盡管TCD技術(shù)具有上述優(yōu)點,但其應(yīng)用還存在著一定的問題,如受操作者技術(shù)的影響,目前尚缺乏對正常和異常頻譜形態(tài)統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)和命名,尚未建立各參數(shù)統(tǒng)一的正常值。此外,經(jīng)顱多普勒超聲的失敗率為2.7%~5%,常見于老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動脈迂曲、動脈移位等情況。
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