飛利浦病人監(jiān)護儀G60E
結構及組成/主要組成成分 該產品由主機、內置式記錄儀、鋰電池、參數模塊、模塊插件箱、附件組成,詳見附頁。
適用范圍/預期用途 該產品供專業(yè)醫(yī)療人員在醫(yī)療環(huán)境下監(jiān)護病人,可報警、顯示、存儲、回顧和打印,也可在醫(yī)院環(huán)境內監(jiān)護轉運途中的病人。該產品同一時間僅供一名病人使用。G50E型號產品可對成人、小兒和新生兒患者進行心電(含ST段測量和心律失常分析)、呼吸、脈搏血氧飽和度、溫度、有創(chuàng)血壓、二氧化碳監(jiān)護, 以及對成人、小兒患者進行無創(chuàng)血壓、雙頻譜指數監(jiān)護。G60E、G70E、G80E型號產品可對成人、小兒和新生兒患者進行心電(含ST段測量和心律失常分析)、呼吸、脈搏血氧飽和度、溫度、有創(chuàng)血壓、二氧化碳、麻醉氣體監(jiān)護,以及對成人、小兒患者進行無創(chuàng)血壓、雙頻譜指數監(jiān)護。該產品的ST段測量功能僅為成人設計,不建議臨床環(huán)境下將該功能用于新生兒和小兒患者。
飛利浦病人監(jiān)護儀G60E
外滲、血液濃縮所致;另外,
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多尿期水潴留、液體回吸收使血容量增加致血液稀釋,以及貧血等,也可致血細胞比容減少。
E MVHS外
4.血細胞沉降速率 正常值為(12.3±8.65)mm/h。HFRS各期血沉無變化或稍增快。
三、血漿滲透壓
1.血漿晶體滲透壓 正常值為280~310mmol/L。HFRS各期血漿晶體滲透壓皆有明顯改變,出現(xiàn)低滲壓者占57.5%,高滲壓者9.9%。低滲壓在 HFRS 各期分布為∶發(fā)熱期品75.8%,低血壓期75%,多尿期54.9%,移行階段45.2%,恢復期73.3%,其病型的分布為輕
福
型70.4%,中型62.5%,重型 54.6%,危重型31.5%;高滲壓在 HFRS各期的分布為∶發(fā)熱
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實驗室檢查
三、電解質紊亂的心電圖改變
1.低血鉀心電圖表現(xiàn)為T波降低,U 波明顯,T-U 融合,Q-T間期延長,ST段降低,嚴重者可出現(xiàn)室性期前收縮、室性心動過速、心室纖顫等。
2.高血鉀 心電圖示T波高聳,P-R間期及 QRS間期延長,P波降低,P波時間延長重者可出現(xiàn)房室傳導阻滯、心室纖顫,甚至心臟停搏等。
3.低血鈣 心電圖表現(xiàn)為 S-T段延長、Q-T間期相應延長,T波直立等。4.高鎂血癥 心電圖表現(xiàn)為P-R 間期延長,QRS 波增寬和T波高電壓等。
HFRS 引起心電圖改變的機制比較復雜,主要原因為∶①病毒血癥引起的心肌炎癥廣形出血 、心肌纖維細胞不同程度的腫脹變性及炎細胞浸潤。②低血壓休克時,血容量明顯降,微循環(huán)功能障礙,冠狀循環(huán)功能不全,導致心肌缺氧、缺血。③水、電解質平衡素亂,是高血鉀或低血鉀,以及治療中用藥的影響等因素。HFRS的心電圖改變可于第2病日現(xiàn),以發(fā)熱晚期、低血壓期及少尿期發(fā)生率,多尿期至恢復期逐漸恢復正常,少數病例心電圖改變可持續(xù)3個月以上。
(劉正穩(wěn) 張成文)
第九節(jié) 微循環(huán)、血液流變學及血漿滲透壓的改變
一、甲璧微循環(huán)鏡檢查
甲嬖是覆蓋在指甲根部的皮膚皺褶,表面為鱗狀上皮,其中有皮膚真皮突起形成的頭。每個乳頭內有毛細血管袢(或稱微血管袢),它由較細的動脈臂、祥頂和較粗的靜脈1 成,正常狀態(tài)下呈發(fā)夾形。血液從動脈臂的基底部流入,經祥頂從靜脈基底部流出。甲是循環(huán)檢查是利用一定的光源,通過顯微鏡觀察微循環(huán)在病理情況下的各種改變。
(一)觀察方法
多采用低電壓強光燈泡作光源,聚光后以45°射于左手無名指甲壁部皮膚,滴上香由在普通光學顯微鏡下(5×10倍)直接觀察甲嬖微循環(huán)的變化。
(二)觀察指標
1. 毛細血管祥數變化 正常毛細血管袢數為1mm2范圍內5~12 條。HFRS時毛照管袢減少,少于5條者占40%。
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2.視野清晰度 正常管袢輪廓分明、清晰。HFRS 從發(fā)熱期到少尿期均可見視野提
√出目NV 司Td洶工
(占39.3%),進入多尿后期始轉清晰。
3.滲出現(xiàn)象 正常血管祥光滑流暢,無滲出。有滲出現(xiàn)象者可見祥壁毛糙,管洋模時不能辨清血流,管袢可呈絨線狀、雨點狀等。HFRS 患者從發(fā)熱期到少尿期均能看到滲出理象,以發(fā)熱期及低血壓期最
4. 毛細血管 HFRS 患者毛細血管口徑平均值,發(fā)熱期為0.07mm,低血壓期為0.01mm。說明本病有毛細血管擴張,但發(fā)熱期與低血壓期亦有縮小者。
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5.血流速度 血細胞群或血漿段從動脈近端流經袢頂至靜脈壁流出管拌的時間。正。在2秒內,且血流狀態(tài)快速、均勻、有連續(xù)性。HFRS發(fā)熱期至低血壓休克期,患者的血流速226
實驗室檢查 第六章
數倍。
4.左旋多巴抑制試驗 口服左旋多巴0.5g,正常人于2~3小時后 PRL多明顯下降。(七)4 種下丘腦釋放激素聯(lián)合試驗