【摘要】我們國家大部分醫(yī)院的臨床救治和確診都是利用了醫(yī)療電氣類設(shè)備和醫(yī)用的醫(yī)療儀器，因此這些地方的接地問題應該引起我們的高度的重視。IT系統(tǒng)主要是利用了中性點沒有直接接地的方式，所以可以減少電壓和電流，從而使人類觸電的可能性小之又小。本文介紹了在目前的醫(yī)療場所設(shè)置IT系統(tǒng)的重要性和規(guī)范的相關(guān)要求，并且借助于醫(yī)院的幾個重要的場所做簡單的介紹，比如手術(shù)室、DSA機房、重癥病房等；以及普通病房的IT接地和醫(yī)療場所IT系統(tǒng)的應用，并且在設(shè)計和施工中應該重視的一些細節(jié)。

【關(guān)鍵詞】等電位聯(lián)結(jié)；醫(yī)療設(shè)備；接地系統(tǒng)；不接地系統(tǒng)；醫(yī)用IT隔離電源

在不接地系統(tǒng)中，變壓器通過低阻抗，用氣設(shè)備的裸電線和系統(tǒng)的PE相連接。但是在接地系統(tǒng)中，變壓器通過低阻抗和地面相接，可是用電裝備的導線是和系統(tǒng)的接地是獨立的。在不接地系統(tǒng)中，電氣設(shè)備的導線都與地面連接。因為計量，因此使用高阻抗接地，使得電氣的使用安全得以保證。電氣設(shè)備的導線可以單獨或整體接地。

通過比較接地系統(tǒng)和不接地系統(tǒng)的對比，我們可以發(fā)現(xiàn)IT系統(tǒng)在我們的生活中并不是很常用的一種系統(tǒng)，雖然在很多時候，IT系統(tǒng)的優(yōu)勢很明顯。其實，IT系統(tǒng)在我們學習的時候很少能接觸到。因此，接地系統(tǒng)就像規(guī)范一樣不停的被采用?？墒荌T系統(tǒng)卻無人問津，但是當它被采用的時候，它的優(yōu)勢就凸顯而出了。比如，大型的手術(shù)室和ICU或CCU的技術(shù)方面。接地系統(tǒng)和不接地系統(tǒng)的*大的區(qū)別就是，當系統(tǒng)和地面的變壓器之間有導線連接在系統(tǒng)和地面之間。這種連接只存在于TN系統(tǒng)中，而不存在于IT系統(tǒng)中。

在手術(shù)室里，病人受到電流的影響是潛移默化的，所以電氣的安全在手術(shù)室里也尤為重要。在給病人做治療和診斷的過程中，通常要將電氣和病人直接連接在一起，通常皮膚的電阻有可能被打穿，病人也因此失去防衛(wèi)的能，特別是病人在打了麻醉劑的時候，電極和傳感器以及管道直接在病人體內(nèi)使用，在這個時候，倘若電氣出現(xiàn)漏電的話，電流很有可能流過病人的心臟，從而導致病人因為觸電而死亡，醫(yī)學上把這個叫做微電擊。因此為了防止這種醫(yī)療電氣出現(xiàn)漏電的情況，在目前，我們通常采用不接電供電系統(tǒng)，用其供電，并且對手術(shù)室進行等電位聯(lián)結(jié)。原理是利用變壓器把接地供電變成不接地供電，通常只需要一個隔離就可以是該功能完成，為了保證電氣系統(tǒng)的穩(wěn)定性，使用檢測儀進行實時的檢測整體的絕緣程度。醫(yī)用不接地供電系統(tǒng)的基本設(shè)備由：隔離變壓器、檢測儀、負載和溫度監(jiān)視、報警設(shè)備組成。

3.1、手術(shù)室采用IT供電系統(tǒng)的優(yōu)勢

①不接地系統(tǒng)的電源由于降低了觸電的電壓和電網(wǎng)對地面的漏電電流，從而有效的解決了對心臟的直漏電流，從而從很大程度上減小了病人的觸電情況。

②在電器系統(tǒng)的負載出現(xiàn)了第一個故障點的時候，也不會導致斷路器跳閘，從而對供電的連續(xù)性起到了很大的作用。

③在很大程度上減小了地面漏電電流，增加了防火的可靠性。

3.2、IT系統(tǒng)在應用時注意的問題

①務必使用絕緣監(jiān)測設(shè)備；

②盡可能的降低系統(tǒng)的總量，減小系統(tǒng)的總長度。

③提高系統(tǒng)的絕緣等級；

④系統(tǒng)的出線使用二級保護開關(guān)。

在手術(shù)室的IT接地中介紹了幾點關(guān)于醫(yī)院電氣醫(yī)用設(shè)備的電流安全的方法以及必要性。倘若利用醫(yī)院的IT系統(tǒng)和等電位聯(lián)結(jié)系統(tǒng)等，本文不作過多的闡述。但是在醫(yī)院的電氣設(shè)備以及大型機房設(shè)計的階段過程中，現(xiàn)階段各個醫(yī)院以及供應商同城會建議電氣設(shè)備的等電位接地需要獨立設(shè)置接地電極，并且需要和防雷接地絕緣、和保護接地絕緣。經(jīng)驗之下，可能因為場地，一些獨立的電極做不到和大樓的金屬地面絕緣，如果絕緣電極受到了損壞，醫(yī)療的等電位接地和防雷接地的保護電極就不是一個等電位了，與此同時，如果在病人的身上出現(xiàn)兩個這樣的點位，就會導致病人有觸電的可能性；因此需要對大型電氣設(shè)備的機房采用了與防雷接地和保護接地共用接地的形式，這樣才能保證醫(yī)療電氣設(shè)備可靠的運行，確保在使用的過程中不出現(xiàn)問題，實驗證明，作為一個電氣的設(shè)計人員，應該建議醫(yī)院和供應商廠家使用該形式，不然造成的嚴重的后果應該讓有責任的醫(yī)院或者供應商承擔。

重癥中心和CCU的病房里的醫(yī)用水槽上的醫(yī)療插座面板的配電，應當使用IT不接地系統(tǒng)，以此來實現(xiàn)配電的功能，普通的醫(yī)療病房里的醫(yī)用插座面板可以用普通的配電回路實現(xiàn)供電，但是為了保證供電的安全性，可以把病房內(nèi)普通插座面板與醫(yī)用水槽上的插座面板使用兩個不同的回路，并接在不同的供電干線。在建有衛(wèi)生間，衛(wèi)生間里設(shè)有淋浴或者浴缸的ICU、CCU和一般病房，因為這里的環(huán)境較為潮濕，而且在淋浴的時候，人體的皮膚是濕透，導致人的電阻阻抗大大的降低，從而沿著金屬的管道導來的很小很小的電壓也能導致可電擊乃至傷亡的事故，為了不發(fā)生這種事，我們應該把這些病房進行局部的等電位聯(lián)結(jié)。對于重癥中心、CCU，因為它們采用了IT不接地系統(tǒng)，所以局部等電位聯(lián)結(jié)不可以和TN系統(tǒng)的接地地線有一絲的通路聯(lián)結(jié)，從而避免把衛(wèi)生間外的電位導入衛(wèi)生間里。

6.1概述

隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應用，漏電流對病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電，也會對病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對于醫(yī)療這一特殊場所的電氣設(shè)計，應嚴格按照國家標準和規(guī)范進行。安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

6.2應用場所

適用于醫(yī)院的手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護室、搶救室、內(nèi)窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場所的醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)的遠程監(jiān)控及自動化。

6.3系統(tǒng)架構(gòu)

6.4系統(tǒng)功能

安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計，軟件具有遠程測量、遠程參數(shù)設(shè)置和遠程自檢等多種功能，為各類場所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現(xiàn)場分布顯示

系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報警地點或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時到達現(xiàn)場進行故障排查；

實時數(shù)據(jù)采集與顯示

利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等。

故障報警

將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報警系統(tǒng)，及時提醒相關(guān)人員，進行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動消除。

遠程參數(shù)設(shè)置和查詢

通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠程調(diào)整和設(shè)置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類報警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報警值、負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。

圖形顯示功能

系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進行維護和保養(yǎng)。

6.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數(shù)

在醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)逐漸發(fā)展的時代，*近的若干年里，新建、改建、擴建的醫(yī)院日益增多。作為醫(yī)療電氣的工作崗位的一名員工，也在期待著國家相關(guān)規(guī)范、行業(yè)標準的逐漸的更新，更加的完善。同事也在工作設(shè)計上，建議醫(yī)療的設(shè)計師可以利用先進科學技術(shù)，秉著“以人為本、與科技并行"的設(shè)計觀念，為病人和醫(yī)護人員建立一個技術(shù)先進、功能齊全，安全可靠的環(huán)境。

[1]中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部.JGJ16-2008民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范[S].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2008.

[2]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會.GB16895.24-2005建筑物電氣裝置-特殊裝置或場所的要求-醫(yī)療場所[S].北京:中國標準出版社,2005.

[3]穆景光,李兆光.淺談IT系統(tǒng)在醫(yī)療建筑電氣設(shè)計中的應用[J]智能建筑電氣技術(shù)2011（1）

[5]張昊沖.醫(yī)院特殊場所IT接地系統(tǒng)的應用分析.

[6]安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設(shè)計與應用手冊2022.05版