【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】輔助生殖技術是治療不孕不育癥的重要方法,指采用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術,包括人工授精(IUI)、配子移植、體外受精-胚胎移植(IVF-ET),其中應用較廣的是人工授精和試管嬰兒技術(IVF)。
近年來,受婚育年齡推遲等因素的影響,國內(nèi)不孕不育人群數(shù)量有所增加,為給這類群體減輕輔助生殖的生育負擔,2022年8月,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門印發(fā)指導意見,提出要指導地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目納入基金支付范圍。目前,已經(jīng)有多省市積極響應,將治療性輔助生殖類等醫(yī)療服務項目正式納入醫(yī)保報銷目錄。
據(jù)悉,2024年7月11日,安徽省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳印發(fā)《關于將部分輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍的通知》,明確自8月1日起將部分治療性輔助生殖技術納入醫(yī)保。
通知明確了服務項目價格。根據(jù)國家醫(yī)保局《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》要求,廢止“B超下采卵術”等41個醫(yī)療服務價格項目,修訂“睪丸或陰莖海綿體活檢術”1個項目內(nèi)涵,整合設立“取卵術”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目并制定價格,統(tǒng)一規(guī)范全省輔助生殖類醫(yī)療服務項目管理。
同時,明確將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。其中:納入醫(yī)保甲類管理的項目有“取卵術、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術”,4個項目發(fā)生的費用全額計入醫(yī)保報銷基數(shù);納入醫(yī)保乙類管理的項目有“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”,4個項目發(fā)生的費用先由個人自付10%,剩余90%的費用計入醫(yī)保報銷基數(shù)。同時,“取卵術、胚胎培養(yǎng)、組織與細胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”4個項目,參?;颊呙咳?、每項目累計可報銷≤3次。
從可報銷范圍來看,安徽省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機構共包括安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)等25家,安徽省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在安徽省內(nèi)經(jīng)批準開展輔助生殖且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構發(fā)生的輔助生殖門診費用,醫(yī)保實行單行支付,不設起付線,政策范圍內(nèi)費用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、50%,年度支付限額分別≤1.5萬元、1萬元。
此次將輔助生殖納入醫(yī)保支付范圍,預計每年將為安徽省參?;颊邷p輕醫(yī)療費用負擔2億元左右。
截至目前,除了安徽省以外,青海、北京、廣西、山東等多省市也都有發(fā)布相關文件,明確將部分輔助生殖類等醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保。
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